Оценка производственных факторов при проведении обязательных медосмотров

Как показывает статистика, в Беларуси обязательные медосмотры (ОМО) — предварительные при поступлении на работу (ПрМО) и периодические (ПМО) — проходят более полутора миллионов человек в год (см. табл.), или треть экономически активного населения республики. Многие подвергаются ПрМО несколько раз в году (сказывается текучесть кадров).+

Решение о допуске к работе с вредными и/или опасными условиями труда и к видам работ, предусмотренных приложениями 1–3 к Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Минздрава от 28.04.2010 № 47 (далее — Инструкция), выносится с учетом медицинских противопоказаний к конкретным условиям труда.+

Факторы тяжести и напряженности опасны только в случае превышения допустимых уровней (класс 3.1 и выше). В остальных ситуациях они не вредны и не должны включаться в списки для ОМО.+

Приложение 2 к Инструкции содержит перечень работ, при которых вредные и опасные факторы на рабочем месте отсутствуют (работа в ночную смену, на высоте и др.) или присутствуют и оцениваются параллельно (работа электромонтера и оценка силы электромагнитного излучения: вред может принести излучение, а не работа с оборудованием). Однако такие работы угрожают здоровью или могут привести к смерти вследствие несчастного случая на рабочем месте. Медицинские противопоказания к ним внесены в графу 6.+

В приложении 3 к Инструкции перечислены работы с угрозой заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями как работников, так и населения. В этих случаях медосмотры нацелены на выявление источника (носителя) инфекции. Медицинские противопоказания включены в графу 5.+

При ПМО основанием для решения о пригодности к работе с конкретными производственными факторами является предоставляемая нанимателем информация в виде списка профессий (должностей) согласно приложению 5 к Инструкции или направление нанимателя. При проведении ПрМО — направление с данными по условиям труда (вредные и/или опасные факторы, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, а также характер проводимых работ согласно приложениям 1–3 к Инструкции).+

Нередко при медосмотрах в учреждения здравоохранения не предоставляется информация о параметрах вредных факторов или вносятся те из них, которые не оказывают вредного воздействия на здоровье (риск 1–2), в первую очередь напряженность и тяжесть труда. Это приводит к необоснованному завышению численности работников, подлежащих ОМО, а также увеличению количества «непригодных» к работе, приумножает запросы об уточнении параметров вредных факторов выполняемых работ.+

Кому сидеть противопоказано

Вот несколько примеров:

• для должности дворника иногда ошибочно устанавливается фактор «пониженная температура воздуха» (п. 4.7 приложения 1 к Инструкции). Между тем к лицам, работающим в условиях пониженной температуры воздуха на открытой территории, относятся работающие на Крайнем Севере и приравненные к ним (на лесоразработках, в заболоченных местностях и др., где ограничены возможности обогрева и иных профилактических мер). Климатические условия Беларуси с непродолжительным холодным периодом и минимальными средними температурами, не опускающимися, по данным Республиканского гидрометеоцентра, ниже –10 °С, не позволяют включать всех работающих на открытом воздухе в ОМО по данному производственному фактору;
• фиксируют фактор «высота» или «перенос тяжестей» для уборщицы, дворника; для канцелярского работника — «поза сидя», оцениваемая как вынужденная, без учета параметров, определяющих тяжесть труда (согласно СанПиН «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденными постановлением Минздрава от 20.12.2007 № 176 (далее — СанПиН)). В случаях, когда показатели тяжести/напряженности труда относятся к классу 2, вносить их в списки лиц для проведения ОМО не следует;
• напряженность труда оценивается нередко по единственному параметру или вообще при отсутствии такового, тогда как СанПиН предусмотрена комплексная оценка по 19 параметрам. Например: «ответственность за выполняемую работу» у лица неквалифицированного труда, «сосредоточенное наблюдение» при отсутствии фактора «монотонный труд» и без указания длительности сенсорных нагрузок (зрения, слуха), «угроза жизни» — для лиц неэкстремальных профессий;
• работы с использованием ручного инструмента (п. 12 приложения 2 к Инструкции) не относятся к работам на «механическом оборудовании с открытыми вращающимися/движущимися конструкциями»;
• у оператора персонального компьютера при оценке тяжести труда учитываются не только характерные локальные нагрузки на кисти и предплечья, но и несуществующие «региональные нагрузки» на плечевой пояс; тем самым необоснованно завышается степень тяжести (по числу стереотипных движений);
• к работам по обслуживанию электротехнических установок (п. 3 приложения 2 к Инструкции) не относится использование ручного электроинструмента (шлифмашинки, шуруповерта и т. п.).

Сложившаяся в настоящее время система аттестации рабочих мест с 5-летним интервалом нацелена в основном на оценку рабочих мест, процессов как «работы с особыми условиями труда» для получения работниками прав на различные льготы в виде дополнительного отпуска, оплаты в повышенном размере и др. В ряде случаев эта информация искаженно отражает факторы производственного процесса, необходимые для оценки годности к работе. В таких ситуациях правомерно требование комиссии по проведению медосмотра предоставлять результаты комплексной гигиенической оценки условий труда на конкретном рабочем месте.+

Завышенные ожидания вредности

Анализ результатов обязательных медосмотров показал недостаточно квалифицированную оценку условий труда и рабочих мест на предприятиях, а именно: недооценку (переоценку) степени вредности или неточное определение видов работ.+

При формировании общей оценки условий труда игнорируются положения СанПиН о суммировании факторов однонаправленного и разнонаправленного действия. Так, при определении тяжести и напряженности труда из 19 параметров «выдергиваются» всего 1–3 фактора — на этом основании выносится завышенная оценка степеней вредности, тяжести, напряженности.+

Реальную информацию об условиях труда и опасности для здоровья работников представляют результаты комплексной гигиенической оценки условий труда, которую осуществляют специалисты. Неквалифицированное формирование направлений или списка профессий для ОМО влечет ошибки при их проведении или при найме на работу.+

По итогам ОМО должны быть предприняты действия по улучшению условий труда, снижению риска повреждения здоровья работников, разработке и внедрению программ профилактики и реабилитации.+

Численность работающих в Беларуси, подлежащих обязательным медосмотрам неуклонно растет: 900 тыс. в 2008 г., в 2012 г. – 1,5 млн.