1. Что такое гипертония?
Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.
У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражаются сосуды ног. Длительная текущая или тяжелая (160/100 и выше) артериальная гипертензия при отсутствии лечения на 50% повышает риск внезапной смерти.
2. Причины возникновения
• К факторам риска развития болезни врачи относят ожирение, хронический стресс, неблагоприятную наследственность, атеросклероз, вредные привычки и неправильную диету. Повышение давления может возникать из-за сужения сосудов, нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы, гормональных изменений и других факторов.
• Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии.
• Артериальная гипертония – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц старше 40 -50 лет, имеющих артериальную гипертонию, продолжительность жизни примерно на 10 лет меньше, чем у людей без артериальной гипертонии. Риск развития инфаркта миокарда возрастает в 3-4 раза, инсульта – в 7 раз!
Основная причина заключается в уменьшении просвета мелких сосудов, затрудняющих ток крови. Давление на стенки сосудов увеличивается, происходит повышение АД, т. к. сердечной мышце нужно больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносному руслу.
Выделяют следующие факторы риска развития заболевания:
• возраст человека (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет);
• уровень холестерина (выше 6, 5 ммоль/литр);
• наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников);
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни пожилого человека.
3. Симптомы
Общими симптомами гипертонии являются:
• шумы в ушах;
• головные боли;
• покраснение лица;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения памяти;
• обильное потоотделение;
• приступы пульсации в голове;
• ознобы;
• отечность вокруг глаз;
• приступы раздражительности, тревоги;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• постоянная усталость, снижение работоспособности, ощущение систематического недосыпа;
• онемение и отечность пальцев ног и рук.
Повышение артериального давления возникает непостоянно и проходит после успокоения или отдыха. Если не начать коррекцию заболевания, то симптомы прогрессируют и становятся постоянными, после чего к ним присоединяются следующие:
• нарушения координации движений;
• ухудшение зрения;
• снижение интеллекта и памяти;
• изменения в походке;
• слабость в руках или ногах;
• снижение общей чувствительности;
• проблемы с работой сосудов, почек, головного мозга.
Гипертония, помимо основных симптомов (повышенное артериальное давление и т. п.), обладает рядом клинических признаков, которые индивидуальны на разных стадиях развития заболевания у пожилого человека.
К симптомам гипертонии первой стадии относят:
• невысокие подъемы артериального давления (до 160-180 на 95-105 мм. рт. ст.);
• эпизоды шума в ушах, головных болей, расстройств концентрации внимания и сна;
• колебания артериального давления (самостоятельно оно не возвращается к норме);
• носовые кровотечения.
При подозрении на гипертонию врач не обнаруживает на этой стадии каких-либо нарушений функции почек, изменений при проведении ЭКГ и УЗИ сердца.
Симптомы гипертонии 2 степени:
• устойчивое повышение артериального давления (до 180-200 на 105-115 мм. рт. ст.);
• головные боли;
• изменения глазного дна;
• боли в области сердца;
• периодическое возникновение гипертонических кризов;
• признаки повреждения головного мозга с инсультами и ишемией;
• поражения почек;
• признаки поражения сердечной мышцы в виде ишемии и гипертрофии;
При третьей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:
• повышенное артериальное давление (220-230 на 130-150 мм. рт. ст.);
• недостаточность кровообращения;
• признаки энцефалопатии;
• микроинфаркты, стенокардия, микроинсульты, аритмии;
• поражения глаз с сильной ангиопатией и слепотой;
• снижение скорости фильтрации и кровотока почек.
Понижение артериального давления до нормального уровня самостоятельно не возникает (только под действием сильных препаратов).
4. Диагностика
В основе диагностики гипертонии лежит наблюдение за АД в домашних условиях (при нагрузках и в покое). Контролировать артериальное давление можно с помощью автоматических или ручных манометров.
При диагностике гипертонии в клинике осуществляются:
• подробный расспрос пациента, точная фиксация всех факторов риска, врач выявляет предрасположенности к заболеванию;
• клинический осмотр (врач измеряет пульс и АД человека);
• суточное мониторирование уровня артериального давления (назначается при необходимости);
• проведение холтеровского мониторирования, выполнение электрокардиограммы;
• определение стабильности уровня артериального давления, минимальных и максимальных цифр, влияния медикаментов и т. д.;
• консультации нефролога, невролога, эндокринолога;
• лабораторная диагностика (общий анализ и биохимия крови и мочи, уровень натрия и кальция, фосфатов и мочевой кислоты, калия плазмы и пр.);
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек, сердца;
• диагностика с помощью велоэргометрии, тестов с нагрузкой (при необходимости).
5. Лечение
Лечение гипертонии имеет комплексный характер и зависит от стадии, степени тяжести, причин возникновения, пола и возраста человека и прочих факторов. Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно значительно улучшить состояние больного и надолго отсрочить наступление опасных для жизни осложнений. Лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозная терапия. Она предполагает коррекцию образа жизни пациента. Большинство больных не придают ей большого значения, считая ее несерьезной, но такое лечение является залогом успеха.
Прежде всего, необходимо пересмотреть диету больного человека, потребление углеводов и жиров уменьшить, а белков и витаминов – увеличить. Следует снизить калорийность рациона, что впоследствии приведет к уменьшению холестерина и массы тела. Также необходимо нормализовать питьевой режим, сократить потребление соли до 5 г в сутки.
При лечении гипертонии у пожилых людей особенно рекомендуется курортотерапия и климатотерапия. Врач назначает лечебную гимнастику, физкультуру. Полезно снижение уровня тревожности и использование методов психотерапии.
Фармакологическое лечение. Довольно часто при лечении гипертонии используется принцип «ступеней» при назначении лекарств. Группы препаратов назначаются с необходимой последовательностью, т. к. лекарственные средства имеют различную степень воздействия в механизме повышения АД. Когда у человека достигается стабильное понижение артериального давления, врач переводит больного на поддерживающую терапию.
• При лечении повышенного артериального давления 1 степени обычно назначается один антигипертензивный препарат, который принимается в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Лекарственные средства назначаются курсами, длительность которых составляет несколько недель.
• При лечении 2 степени гипертонии либо при неэффективности монотерапии обычно врач назначает 2 препарата. Терапия проводится в стационаре. Если у пожилого человека наблюдается стабильное понижение АД, то больной продолжает лечение в домашних условиях.
• Лечение гипертонии 3 степени подразумевает индивидуальный подход. Его проводят в стационаре до стабилизации состояния. Врач оценивает результаты полученных обследований и назначает особый курс лечения 3 степени гипертонии.
6. Профилактика
Методы профилактики заболевания бывают первичные и вторичные.
Первичная профилактика необходима здоровым людям, которые имеют предрасположенность к патологии. Нужно заниматься спортом, фитнесом, делать утреннюю гимнастику, плавать. Важно учитывать, что нагрузки должны быть умеренными или легкими. Также человеку необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить потребление соли, углеводов и животных жиров. Следует обогатить рацион кальцием и калием (молочная продукция, орехи, сухофрукты и пр.).
Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых гипертоническая болезнь установлена как диагноз. Она включает в себя контроль за АД, регулярное посещение врача и немедикаментозную терапию. Рекомендуется проведение сеансов иглоукалывания, массажа, прием травяных сборов и антиоксидантов.
