Псориаз – одно из немногих заболеваний, упомянутых еще в Библии. Первое научное описание этой болезни принадлежит Гиппократу. Именно он назвал этот дерматоз Psora (по-гречески, psora – чесотка, парша). В древности псориаз ошибочно считали одной из форм проказы. Это заблуждение длилось столетиями, и лишь в конце XIХ века было сделано четкое разграничение этих двух заболеваний.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно им болеют люди средних лет. У пожилых людей и детей псориаз встречается сравнительно редко. Различий в частоте заболеваемости псориазом у мужчин и женщин нет, но у женщин эта болезнь начинается в более раннем возрасте.
Псориаз – неинфекционное хроническое заболевание кожи, протекающее годами и сопровождающееся чередованием рецидивов и ремиссий. На сегодняшний день, псориаз – одна из самых распространенных кожных болезней, которой страдает до 2–5% населения планеты (в Беларуси – 10-12%).
У большинства больных рецидивы заболевания отмечаются в холодное время года (зимняя форма). Однако у части пациентов нет связи с сезоном либо обострения могут быть весной и летом (летняя форма). Солнечный свет благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. Солнечные ванны в умеренных дозах обычно приводят к улучшению псориатического процесса, однако солнечный ожог может вызвать, наоборот, обострение псориаза. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение.
Другое название псориаза – чешуйчатый лишай. Оно точно отражает процессы, происходящие в коже. При этой болезни верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток эпидермиса происходит за 24–25 дней, то при псориазе этот процесс укорачивается до 4–5 дней. В результате клетки эпидермиса слипаются, образуя уплотненные округлые высыпания (узелки или папулы) розово-красной окраски, поверхность которых покрыта серебристо-белыми чешуйками, легко снимающимися при поскабливании. В дальнейшем, в связи с периферическим ростом, они быстро увеличиваются в размере, сливаются в очаги с причудливыми очертаниями (бляшки).
Псориатические высыпания могут быть в ограниченном количестве, чаще на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, или захватывают обширную поверхность кожного покрова, включая лицо и кожу волосистой части головы, ногти. У части больных заболевание протекает остро, но быстро, у других – по несколько лет имеются псориатические высыпания на коже коленей и локтей, так называемые «дежурные бляшки». Существует и тяжелая форма заболевания, когда поражается весь кожный покров человека (эритродермия), в процесс вовлекаются суставы. От 10 до 15% больных псориазом страдают псориатическим артритом.
Высыпания могут сопровождаться зудом. После заживления на их месте не остается рубцов. Рост волос, как правило, не нарушается.
Несмотря на большие успехи в изучении болезни, ее причина остается неизвестной.
Доказано, что существует определенная наследственная предрасположенность к псориазу. Но генетические особенности, способствующие развитию заболевания, могут передаваться не напрямую от родителей к детям, а через поколения. Наряду с врожденной предрасположенностью, довольно часто заболевание начинается под воздействием провоцирующих факторов.
Основными провоцирующими факторами являются:
– инфекционный:острые и хронические заболевания в области зева и носоглотки, желудочно-кишечного тракта, герпес и т.п.;
– психогенный: переутомление, перенапряжение, стрессы;
–токсический: алкоголь, курение, наркотики, некоторые медикаменты;
–обменный: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климакс и т.п.;
–физический: травматизация кожи, переохлаждение, солнечные ожоги и др.
Практически все пациенты с псориазом испытывают повседневный психологический дискомфорт. Им часто приходится сталкиваться с брезгливым, а иногда и агрессивным отношением к себе окружающих. Больных не пускают в общественные бани, отказываются обслуживать в парикмахерских, сторонятся в транспорте и т.д. С момента возникновения болезни сам псориаз оказывается основным источником психической травматизации, стресса и нервно-психических расстройств. Стресс может быть причиной внезапного появления (вспышки) псориаза или усиления симптомов этого заболевания. Все это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на течении псориаза. Из-за этого люди с псориазом нуждаются в квалифицированной консультации, а зачастую и динамическом наблюдении со стороны психотерапевта или психоневролога.
В течении псориаза выделяют три стадии: I – прогрессирующая, II – стационарная и III – регрессирующая. При первой стадии на коже появляется большое количество свежих высыпаний, особенно на местах мелких повреждений кожи (царапин, ссадин, ожогов). Возникновение новых высыпаний часто сопровождается зудом. Вторая стадия характеризуется тем, что свежие папулы не появляются,а вокруг уже имеющихся образуется бледная депигментированная каемка, зуд стихает. При третьей, регрессирующей стадии бляшки становятся плоскими, уменьшается их шелушение, и они постепенно рассасываются.
В прошлом было разработано много диет, имевших цель улучшить течение псориаза, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Сегодня можно определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и острые приправы может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Целесообразно ограничить употребление маринованной, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий, продуктов питания, содержащих консерванты и пищевые добавки, скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштеты, мясной и рыбный, салаты и др.).
Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи. Рацион больных псориазом должен на 2/3 состоять из щелочеобразующих продуктов и только на 1/3 – из кислотообразующих. Щелочеобразующие продукты – это фрукты и овощи, за исключением земляники, клубники, манго, бананов, помидоров, картофеля, перца и баклажанов.
Необходимо употребление достаточного количества белковой пищи (не менее 100г в сутки) в большей степени за счет молочно-растительных продуктов.
Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. Особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам.
Исследования ученых показали, что риск возникновения псориаза у бывших курильщиков на 37%, а у ныне курящих на 78% выше, чем у некурящих. Доказано, что у так называемых пассивных курильщиков, вынужденных вдыхать сигаретный дым, также увеличивается риск заболевания кожи.
Существуют разнообразные методы лечения псориаза, число которых достигает более 700 вариантов. Лечение псориаза зависит от формы и стадии заболевания, возраста больного, сопутствующей патологии. Значительное влияние на течение псориаза оказывают сопутствующие заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колиты, гепатиты и др. Не являясь причиной этой болезни, они могут вызывать развитие ее осложненных форм.
Появление нового метода лечения или медикамента не означает, что этот метод или медикамент лучше, чем предшествующий. Поэтому не стоит поддаваться рекламе, которая часто звучит по радио, телевидению или исходит из газет, журналов, а нужно обратиться к специалисту, который выберет подходящую методику с учетом формы и тяжести заболевания, расположения высыпаний, наличия сопутствующих заболеваний, пола и возраста.
Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия) и препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия).
Показано санаторно-курортное лечение на морских курортах с жарким климатом (но не при летней форме заболевания). Больным с зимней формой заболевания желательно проводить на юге осенние месяцы – это удлиняет период клинической ремиссии.
Профилактика рецидивов заключается в устранении неблагоприятных и провоцирующих факторов, например, стрессовых ситуаций, травм.
Для того чтобы успешно контролировать течение псориаза необходимо четко выполнять все рекомендации врача, не изменять схему лечения самостоятельно, соблюдать режим жизни и питания.
