Режим работы:
с 8.00 до 17.00
Обеденный перерыв: 13.00-13.30
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны:
+3752336 7-73-72-глав.врач
+3752336 7-73-76-приемная
+3752336 7-72-92-эпидемиология
+3752336 7-74-04–лаборатория
+3752336 7-72-06-гигиена

Версия для слабовидящих

Имя автора

Autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et dolore feugait.

Author Archive by administrator

Вакцинация от вируса папилломы человека: просто о важном

Многие слышали про вирус папилломы человека (ВПЧ). Давайте разберемся, что это за вирус и почему прививка от него так важна.

Что такое ВПЧ и как можно заразиться?

ВПЧ – это очень распространенный вирус, который передается при интимной близости, когда кожа касается кожи. Можно заразиться даже если нет полового акта. Вирус передается легко, поэтому большинство людей заражаются им в течение жизни.

Кто чаще всего болеет?

ВПЧ может заразиться любой человек, который ведет половую жизнь. Чем больше у человека партнеров, тем выше риск заражения.

К чему может привести?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не причиняет вреда. Но некоторые типы ВПЧ могут вызывать:

Бородавки на половых органах.

Рак шейки матки у женщин. Это очень серьезное заболевание.

Рак анального канала как у женщин, так и у мужчин.

• И другие виды рака, например, рак заднего прохода, рта и горла.

Почему стоит вакцинироваться против ВПЧ?

Прививка от ВПЧ – это способ защититься от самых опасных типов вируса, которые могут вызывать рак.

Прививка помогает избежать рака. Она учит организм бороться с вирусом.
Предотвращает появление генитальных бородавок.  Вакцинация также защищает от типов ВПЧ, вызывающих генитальные бородавки.
Лучше привиться в подростковом возрасте, до начала половой жизни, чтобы защита была максимальной.

Вакцинация против ВПЧ – это разумный выбор, который позволяет защитить свое здоровье и предотвратить развитие опасных заболеваний. Обсудить возможность вакцинации можно по телефонам:

7-72-92 – отдел эпидемиологии ГУ «Буда-Кошелевский районный центр гигиены и эпидемиологии»
7-22-10 – прививочный кабинет УЗ «Буда-Кошелевская центральная районная поликлиника»

День пожилых людей: время сказать «спасибо»

1 октября во всем мире отмечается Международный день пожилых людей. Это не просто дата в календаре, это важный повод вспомнить о тех, кто отдал свои силы, знания и опыт на благо общества. Это возможность выразить признательность и уважение старшему поколению.

Пожилые люди – это хранители мудрости, носители традиций и бесценного опыта. Они прошли через множество испытаний, внесли огромный вклад в развитие нашей страны и оставили нам богатейшее наследие.

В этот день мы чествуем наших бабушек и дедушек, родителей, ветеранов труда и всех, кто находится в почтенном возрасте. Это время, чтобы оказать им особое внимание, проявить заботу и поддержку.

Как можно отметить День пожилых людей?

Навестите своих родных: Просто проведите время вместе, поговорите по душам, вспомните приятные моменты.
Помогите по хозяйству: Предложите помощь в бытовых делах, покупке продуктов, уборке.
Организуйте праздник: Устройте небольшое торжество с участием близких и друзей.
Сделайте подарок: Пусть это будет что-то нужное и приятное, сделанное от души.
Проявите внимание: Отправьте открытку, позвоните, просто скажите слова благодарности.

Помните, что внимание и забота нужны пожилым людям не только в этот день, но и каждый день. Давайте окружать их теплом, уважением и поддержкой, чтобы они чувствовали себя нужными и любимыми!

День пожилых людей – это напоминание о важности уважительного отношения к старшему поколению и об ответственности, которую мы несем перед ними. Пусть этот день станет еще одним поводом для проявления любви и заботы!

Вакцинация против гриппа: Защитите себя от сезонной угрозы

С наступлением осени и зимы возрастает риск заражения гриппом — неприятным и заразным заболеванием. Вакцинация является одним из наиболее эффективных способов защиты от этой инфекции. Давайте разберемся, что такое грипп и почему стоит задуматься о вакцинации.

Что такое грипп и как можно заразиться?

Грипп – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусами гриппа типов А и В. Он поражает дыхательные пути и характеризуется высокой заразностью. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с больным человеком. Вирус также может передаваться через загрязненные поверхности.

Основные симптомы

Грипп проявляется комплексом симптомов, включающим:

• Резкое повышение температуры (обычно выше 38°C)
• Озноб и ломоту в теле
• Головную боль
• Сухой кашель
• Боль в горле
• Общую слабость и усталость

Важно помнить, что симптомы гриппа могут быть похожи на симптомы других респираторных инфекций, поэтому для точной диагностики необходимо обратиться к врачу.

Основные способы борьбы с гриппом

Постельный режим: Важен для восстановления сил и предотвращения осложнений.
Обильное питье: Помогает бороться с интоксикацией и предотвращает обезвоживание.
Симптоматическое лечение: Облегчает симптомы заболевания (жаропонижающие, обезболивающие, средства от насморка и кашля). Применение любых лекарств должно быть согласовано с врачом.
Противовирусные препараты: Могут быть назначены врачом в первые дни болезни для подавления размножения вируса.
Вакцинация: Самый эффективный способ профилактики гриппа.

Польза вакцинации против гриппа

Вакцинация является ключевым инструментом в борьбе с гриппом. Она позволяет:

Значительно снизить риск заболевания: Вакцина содержит антигены, стимулирующие иммунную систему к выработке антител против вируса гриппа.
Облегчить течение болезни: Если вакцинированный человек все же заболеет, болезнь обычно протекает легче и с меньшим риском осложнений.
Защитить окружающих: Вакцинация снижает распространение вируса в обществе, что особенно важно для защиты детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.
Сохранить здоровье и работоспособность: Предотвращение гриппа позволяет избежать временной потери трудоспособности и сохранить хорошее самочувствие.

Регулярная вакцинация против гриппа – это ответственный шаг на пути к сохранению вашего здоровья и здоровья ваших близких! Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать больше о вакцинации и выбрать подходящую вакцину.

Единый день безопасности

Сегодня (25.09.2025) в Республике Беларусь ежегодно проводится Единый день безопасности.

Основные задачи мероприятия – проведение в организациях обучения работников правильным действиям в условиях пожаров и нештатных ситуаций, а также действиям по оказанию первой помощи
(то есть самопомощи, взаимопомощи), в том числе до прибытия специальных служб (спасателей, медицинских работников, милиции).

Актуальность мероприятия подтверждается случающимися в мире трагическими происшествиями.

Так (по данным интернет-источников), 5 декабря 2009 года произошел пожар в ночном клубе «Хромая лошадь» (г. Пермь, Россия), от которого погибли 156 человек. 27 января 2013 года в ночном клубе «Kiss» (г. Санта-Мария, Бразилия) в результате пожара погибло 239 человек,
а 25 марта 2018 года в ТЦ «Зимняя вишня» (г. Кемерово, Россия)
– более 60 человек, из них 37 детей, еще около 80 получили травмы. Террористический акт 22 марта 2024 года в «Крокус Сити Холле» (г. Красногорск, Подмосковье) был усугублен пожаром, привел к гибели 145 человек (из них 6 детей) и травмированию более 550 человек.

Причинами и условиями, приведшими к такому количеству жертв, являлись ошибки посетителей при эвакуации, паника, ошибки руководителей при планировании и персонала при организации эвакуации.

У нас в республике пожаров с трагическими последствиями не допущено, тем не менее вопрос правильной эвакуации людей из зданий при пожаре (как по месту работы, так и в общественных местах, в которых бывает каждый из нас) является актуальным.

Ежегодно на объектах организаций республики происходят пожары. Так за 8 месяцев 2025 г. на объектах организаций произошло 396 пожаров, от которых погибло 8 человек и 21 травмирован.

Каждый из нас может попасть в ситуацию, в которой его жизнь и здоровье, а также тех кто оказался рядом, будет зависит от правильности его действий и поведения. Поэтому к сегодняшнему мероприятию необходимо отнестись ответственно.

Запланированные мероприятия на территории Гомельской области

Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, предупреждение гибели и травмирования детей от внешних причин

Введение

Дети и подростки – это наиболее уязвимая категория населения, требующая особого внимания со стороны семьи, общества и государства. К сожалению, в современном обществе сохраняются проблемы, связанные с безнадзорностью, правонарушениями среди несовершеннолетних, а также несчастными случаями, приводящими к травмированию или гибели. Профилактика этих явлений является важнейшей задачей, направленной на сохранение здоровья и жизни детей, формирование у них законопослушного поведения и позитивных жизненных установок.

Причины безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

Основные факторы риска:

* неблагополучная семейная обстановка (алкоголизм, насилие, недостаток внимания к ребенку);
* отсутствие контроля со стороны родителей и педагогов;
* негативное влияние уличной среды и сверстников;
* недостаток организованного досуга и интересных кружков;
* низкий уровень правовой культуры и знаний о последствиях противоправных поступков.

Меры профилактики безнадзорности и правонарушений

1. Семья

* формирование доверительных отношений с детьми;
* контроль за досугом подростков;
* привлечение к совместным полезным делам;
* воспитание уважения к закону и окружающим.

2. Образовательные учреждения

* организация кружков, спортивных секций, творческих студий;
* проведение профилактических бесед и классных часов;
* работа школьных психологов;
* взаимодействие с комиссией по делам несовершеннолетних.

3. Общество и государство

* развитие системы дополнительного образования;
* создание условий для безопасного досуга детей;
* поддержка семей, находящихся в социально опасном положении;
* проведение информационно-просветительских кампаний.

Профилактика гибели и травмирования детей от внешних причин

Несчастные случаи – одна из ведущих причин детской смертности. Чаще всего они происходят из-за невнимательности взрослых и отсутствия навыков безопасного поведения у самих детей.

Наиболее частые внешние причины:

* дорожно-транспортные происшествия;
* падения с высоты;
* утопления;
* пожары и отравления;
* неосторожное обращение с электричеством и бытовыми приборами.

Основные направления профилактики

* Дорожная безопасность: обучение правилам дорожного движения, использование световозвращающих элементов, контроль за поведением детей на дороге.
* Безопасность в быту: установка заглушек на розетки, хранение бытовой химии и лекарств в недоступных местах.
* Пожарная безопасность: обучение правилам обращения с огнем, наличие в доме исправных средств пожаротушения.
* Безопасность на воде: купание только в разрешённых местах, контроль взрослых, использование спасательных жилетов.
* Информационная безопасность: защита от киберугроз, контроль времени в интернете, обучение правилам общения в сети.

Заключение

Профилактика безнадзорности, правонарушений, а также предупреждение гибели и травмирования детей – это комплексная задача, требующая участия семьи, школы, общества и государства. Только совместными усилиями можно обеспечить детям безопасное и счастливое детство, снизить уровень несчастных случаев и правонарушений, сформировать у подрастающего поколения чувство ответственности за собственные поступки и уважение к жизни.

О пользе донорства

«Приоритет – благополучие пациента, безопасность донора! » – этот принцип является незыблемым правилом для всех сотрудников службы переливания крови.

Многочисленные научные исследования и практический опыт подтверждают, что стандартная процедура забора крови в объеме 450 мл абсолютно безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Регулярная донация крови оказывает стимулирующее воздействие на организм донора, способствуя его оздоровлению.

Человеческий организм обладает естественной способностью справляться с кровопотерей, что является важным механизмом защиты при травмах, а у женщин и неотъемлемой частью физиологических процессов. Дозированное кровопускание оказывает стимулирующий эффект, что объясняет энергичность и позитивный настрой большинства доноров.

Сдача крови приносит особую пользу людям, чья профессиональная деятельность связана с риском кровопотерь, таким как военнослужащие, спасатели, сотрудники правоохранительных органов и водители. Доноры обладают повышенной устойчивостью к кровопотере, что увеличивает их шансы на выживание при серьезных травмах по сравнению с теми, кто никогда не сдавал кровь.

История медицины свидетельствует о том, что кровопускание применялось в лечебных целях на протяжении тысячелетий. Сегодня лечебный плазмаферез широко используется для лечения различных заболеваний и улучшения общего состояния организма.

Донорство оказывает положительное воздействие на здоровье донора, стимулируя систему кроветворения, а именно клетки красного костного мозга, и укрепляя иммунитет. Кроме того, происходит частичная разгрузка селезенки и печени, органов, отвечающих за утилизацию отмирающих эритроцитов. Современные исследования указывают на снижение риска развития ишемической болезни сердца, тромбообразования и атеросклероза. Согласно данным ВОЗ, доноры крови живут в среднем на 5 лет дольше, чем среднестатистический человек. Исследования показывают, что у мужчин, регулярно сдающих кровь, риск инфаркта значительно снижается.

Гипертония и её профилактика

1. Что такое гипертония?

Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.

У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражаются сосуды ног. Длительная текущая или тяжелая (160/100 и выше) артериальная гипертензия при отсутствии лечения на 50% повышает риск внезапной смерти.

2. Причины возникновения

• К факторам риска развития болезни врачи относят ожирение, хронический стресс, неблагоприятную наследственность, атеросклероз, вредные привычки и неправильную диету. Повышение давления может возникать из-за сужения сосудов, нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы, гормональных изменений и других факторов.

• Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии.

• Артериальная гипертония – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц старше 40 -50 лет, имеющих артериальную гипертонию, продолжительность жизни примерно на 10 лет меньше, чем у людей без артериальной гипертонии. Риск развития инфаркта миокарда возрастает в 3-4 раза, инсульта – в 7 раз!

Основная причина заключается в уменьшении просвета мелких сосудов, затрудняющих ток крови. Давление на стенки сосудов увеличивается, происходит повышение АД, т. к. сердечной мышце нужно больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносному руслу.

Выделяют следующие факторы риска развития заболевания:

• возраст человека (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет);

• уровень холестерина (выше 6, 5 ммоль/литр);

• наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников);

• курение;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• малоподвижный образ жизни пожилого человека.

3. Симптомы

Общими симптомами гипертонии являются:

• шумы в ушах;

• головные боли;

• покраснение лица;

• головокружения;

• учащенное сердцебиение;

• нарушения памяти;

• обильное потоотделение;

• приступы пульсации в голове;

• ознобы;

• отечность вокруг глаз;

• приступы раздражительности, тревоги;

• мелькание перед глазами «мушек»;

• постоянная усталость, снижение работоспособности, ощущение систематического недосыпа;

• онемение и отечность пальцев ног и рук.

Повышение артериального давления возникает непостоянно и проходит после успокоения или отдыха. Если не начать коррекцию заболевания, то симптомы прогрессируют и становятся постоянными, после чего к ним присоединяются следующие:

• нарушения координации движений;

• ухудшение зрения;

• снижение интеллекта и памяти;

• изменения в походке;

• слабость в руках или ногах;

• снижение общей чувствительности;

• проблемы с работой сосудов, почек, головного мозга.

Гипертония, помимо основных симптомов (повышенное артериальное давление и т. п.), обладает рядом клинических признаков, которые индивидуальны на разных стадиях развития заболевания у пожилого человека.

К симптомам гипертонии первой стадии относят:

• невысокие подъемы артериального давления (до 160-180 на 95-105 мм. рт. ст.);

• эпизоды шума в ушах, головных болей, расстройств концентрации внимания и сна;

• колебания артериального давления (самостоятельно оно не возвращается к норме);

• носовые кровотечения.

При подозрении на гипертонию врач не обнаруживает на этой стадии каких-либо нарушений функции почек, изменений при проведении ЭКГ и УЗИ сердца.

Симптомы гипертонии 2 степени:

• устойчивое повышение артериального давления (до 180-200 на 105-115 мм. рт. ст.);

• головные боли;

• изменения глазного дна;

• боли в области сердца;

• периодическое возникновение гипертонических кризов;

• признаки повреждения головного мозга с инсультами и ишемией;

• поражения почек;

• признаки поражения сердечной мышцы в виде ишемии и гипертрофии;

При третьей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• повышенное артериальное давление (220-230 на 130-150 мм. рт. ст.);

• недостаточность кровообращения;

• признаки энцефалопатии;

• микроинфаркты, стенокардия, микроинсульты, аритмии;

• поражения глаз с сильной ангиопатией и слепотой;

• снижение скорости фильтрации и кровотока почек.

Понижение артериального давления до нормального уровня самостоятельно не возникает (только под действием сильных препаратов).

4. Диагностика

В основе диагностики гипертонии лежит наблюдение за АД в домашних условиях (при нагрузках и в покое). Контролировать артериальное давление можно с помощью автоматических или ручных манометров.

При диагностике гипертонии в клинике осуществляются:

• подробный расспрос пациента, точная фиксация всех факторов риска, врач выявляет предрасположенности к заболеванию;

• клинический осмотр (врач измеряет пульс и АД человека);

• суточное мониторирование уровня артериального давления (назначается при необходимости);

• проведение холтеровского мониторирования, выполнение электрокардиограммы;

• определение стабильности уровня артериального давления, минимальных и максимальных цифр, влияния медикаментов и т. д.;

• консультации нефролога, невролога, эндокринолога;

• лабораторная диагностика (общий анализ и биохимия крови и мочи, уровень натрия и кальция, фосфатов и мочевой кислоты, калия плазмы и пр.);

• рентгенография грудной клетки;

• УЗИ почек, сердца;

• диагностика с помощью велоэргометрии, тестов с нагрузкой (при необходимости).

5. Лечение

Лечение гипертонии имеет комплексный характер и зависит от стадии, степени тяжести, причин возникновения, пола и возраста человека и прочих факторов. Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно значительно улучшить состояние больного и надолго отсрочить наступление опасных для жизни осложнений. Лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозная терапия. Она предполагает коррекцию образа жизни пациента. Большинство больных не придают ей большого значения, считая ее несерьезной, но такое лечение является залогом успеха.

Прежде всего, необходимо пересмотреть диету больного человека, потребление углеводов и жиров уменьшить, а белков и витаминов – увеличить. Следует снизить калорийность рациона, что впоследствии приведет к уменьшению холестерина и массы тела. Также необходимо нормализовать питьевой режим, сократить потребление соли до 5 г в сутки.

При лечении гипертонии у пожилых людей особенно рекомендуется курортотерапия и климатотерапия. Врач назначает лечебную гимнастику, физкультуру. Полезно снижение уровня тревожности и использование методов психотерапии.

Фармакологическое лечение. Довольно часто при лечении гипертонии используется принцип «ступеней» при назначении лекарств. Группы препаратов назначаются с необходимой последовательностью, т. к. лекарственные средства имеют различную степень воздействия в механизме повышения АД. Когда у человека достигается стабильное понижение артериального давления, врач переводит больного на поддерживающую терапию.

• При лечении повышенного артериального давления 1 степени обычно назначается один антигипертензивный препарат, который принимается в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Лекарственные средства назначаются курсами, длительность которых составляет несколько недель.

• При лечении 2 степени гипертонии либо при неэффективности монотерапии обычно врач назначает 2 препарата. Терапия проводится в стационаре. Если у пожилого человека наблюдается стабильное понижение АД, то больной продолжает лечение в домашних условиях.

• Лечение гипертонии 3 степени подразумевает индивидуальный подход. Его проводят в стационаре до стабилизации состояния. Врач оценивает результаты полученных обследований и назначает особый курс лечения 3 степени гипертонии.

6. Профилактика

Методы профилактики заболевания бывают первичные и вторичные.

Первичная профилактика необходима здоровым людям, которые имеют предрасположенность к патологии. Нужно заниматься спортом, фитнесом, делать утреннюю гимнастику, плавать. Важно учитывать, что нагрузки должны быть умеренными или легкими. Также человеку необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить потребление соли, углеводов и животных жиров. Следует обогатить рацион кальцием и калием (молочная продукция, орехи, сухофрукты и пр.).

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых гипертоническая болезнь установлена как диагноз. Она включает в себя контроль за АД, регулярное посещение врача и немедикаментозную терапию. Рекомендуется проведение сеансов иглоукалывания, массажа, прием травяных сборов и антиоксидантов.

О работе дезинфекционной бригады за август 2025 года

Дезинфекторами санитарно-эпидемилогического отдела ГУ «Буда-Кошелевский районный центр гигиены и эпидемиологии» за период с 01.08.2025г. по 31.08.2025г. были выполнены следующие мероприятия:

— проведена заключительная и камерная дезинфекция вещей в 1 очаге инфекционных заболеваний;

— обработано 20 единиц автотранспортных средств, перевозящих пищевые продукты;

— проведен плановый осмотр в организованных коллективах на 2 объектах, осмотрен 21 воспитанник, педикулез не обнаружен.

Проведено 7 обработок по разовым договорам:

— дезинсекция подвальных помещений против синантропных насекомых (блох),        3 жилые дома, общей площадью 3058 м2;

-дезинсекция квартиры против синантропных насекомых (тараканов), общей площадью 55 м2;

— проведены 3 разовые обработки: общежития №2 (1889 м.кв.) и общежития №3 (33300 м.кв), против синантропных насекомых (тараканов), общей площадью 8489 м.кв.;

Всего охвачено профдез.работами в планом порядке 278 объектов.

В г.п. Уваровичи прошло собрание граждан

В мероприятии приняли участие начальник отдела ЖКХ, архитектуры и строительства райисполкома Татьяна Иванова, председатель Уваровичского сельисполкома Виталий Пантелеенко, первый заместитель директора – главный инженер филиала «Жлобинводоканал» Сергей Довнар, главный санитарный врач РайЦГЭ Сергей Антонов.

Не первый раз проблемы водоснабжения беспокоят уваровчан. Люди не отрицают того, что аварии быстро устраняются, но каждый раз после ремонта нужно долго сливать ржавую воду. Возвращаясь домой с работы, зачастую они не знают, будет вода или нет. А это не только бытовые, но и финансовые неудобства.
Один из последних порывов произошел в конце августа на улицах Базарной и Кооперативной. Бригада «Жлобинводоканала» оперативно выехала на место и проблему ликвидировала. Но после восстановления водоснабжения дома вместо воды пошла мутная жидкость: под напором воды поднялась много лет оседавшая в трубах ржавчина. В квартире по улице Садовой трубы забились железистыми отложениями. Водопровод почистили, и к вечеру качество воды пришло в норму. Однако жители переживают, что принятых мер хватит только до следующего порыва.

То, что проблема водоснабжения Уварович стоит довольно остро, не отрицает и Сергей Довнар. Он пояснил гражданам, что в прошлом году в горпоселке восстановили станцию обезжелезивания, поменяли оборудование. Вода из станции в населенный пункт поставляется чистая, но дальше она идет по старому трубопроводу. Трубам уже около 60 лет, за это время они изрядно износились и поржавели. В связи с этим еще в начале текущего года руководством организации было принято решение по замене сетей в населенном пункте. В настоящий момент разрабатываются два проекта по улицам Садовой и Советской – одним из самых проблемных. Реализация их начнется весной 2026 года. В предстоящие пять лет также планируется замена большей части сетей горпоселка.

6 сентября прямая линия

☎️6 сентября с 9.00 до 13.00 «прямую линию» по телефону 8-029-233-00-74 проведет врач-эпидемиолог Буда-Кошелевского районного центра гигиены и эпидемиологии Наталья Андреевна Грудачева.